出和外渗?3、感染?4、空气栓塞?5、导管栓塞?6、导管相关的静脉血栓?7、中心血管通路装置位置不正确Р3Р静脉解剖Р外膜?最外的一层?弹性纤维及疏松组织?支持和保护作用?包含血管,提供自身营养Р4Р静脉解剖Р外膜与IV 相关的因素Р穿透这一层时有突破感- 对静脉的损伤?脆性大,失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率?滴速不易过快?外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动,穿刺困难Р5Р静脉解剖Р中膜?静脉的中层?较厚,是静脉的主要组成部分?致密的组织,弹性纤维,平滑肌,神经?维持静脉壁的张力?有收缩与舒张的功能Р6Р静脉解剖Р中膜与IV 相关的因素?穿刺时感觉疼痛?外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。热敷可使静脉舒张,增加血流流速?止血带结扎过长,静脉过度膨胀,导致静脉挛缩。扎止血带时间应<2分钟?穿过这一层就能看到回血Р7Р静脉解剖Р内膜---最里层?平滑的单层弹性内皮细胞组成?光滑的表面,允许血液细胞顺利通过?分泌肝素及前列腺素抗凝作用?在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血小板聚集?形成静脉瓣?内膜可随年龄的增加而变得很脆?内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质?内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应?静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性Р8Р静脉解剖Р内膜与IV 相关的因素?内膜的损伤?血小板聚集?导致静脉炎/血栓性静脉炎?静脉瓣?避开静脉瓣,否则会撕裂静脉瓣,形成血栓?内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败?内膜增厚使回流量不足,并减慢输液速度Р9Р静脉炎定义Р静脉壁内膜的炎症,是一种进行性的并发症Р10Р静脉炎的症状及体征Р红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛?硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有条索状感?坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层?闭锁型:静脉不通,逐步形成机化。(血栓性静脉炎) 严重者可出现发热等全身症状
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