、注意力和计算力?4、延迟记忆(回忆能力)?5、语言能力?6、视空间Р6РMMSE量表如下:Р日期Р时间Р评估项目Р1.今年是哪一年Р2.现在是什么季节Р3.现在几月份Р4.今天星期几Р5.今天几号Р6.你现在在哪一省(市)Р7.你现在在哪一县(区)Р8.你现在在哪一乡(镇、街道)Р9.你现在在哪一层楼上Р10.这里是什么地方Р11.复述:树木Р12.复述:皮球Р7Р13.复述:国旗Р14.计算:100-7Р15.计算:97-7Р16.计算:86-7Р17.计算:79-7Р18.计算:72-7Р19.回忆:树木Р20.回忆:皮球Р21.回忆:国旗Р22.辨认:手表Р23.辨认:铅笔Р24.复述:四十四只石狮子Р25.闭眼睛(按卡片上的指令动作)Р26.用右手拿纸Р27.将纸对折Р28.手放在大腿上Р29.说一句完整的句子Р30.照样画图Р8Р评估得分Р评估意见Р正常(不用处理)Р认知缺陷Р护理措施Р1.床旁悬挂警示标识,给患者使用特殊标记Р2.防止坠床,告知家属/陪人每天24h应有人保护Р3.每次患者外出,赢随身携带写有详细联系方式的卡片,有家人陪伴照料Р4.避免伤害,将锐器置于患者不能拿到的地方,将电源插口处贴上胶布Р5.使用热疗法,水温≤50℃Р6.需服药者,看着患者把药吞下Р7.照顾患者吃饭,护理牙齿Р8.照顾患者洗澡,在患者洗浴前调好水温,尤其注意应用防滑设备,防止跌跤Р9Р备注(一)MMSE得分与文化水平密切相关,中文版正常界值划分标准为:?文盲17分,小学20分,初中及以上24分,低于界值考虑认知受损。?(二)一般注意事项:1.使病人感到舒服;2、对病人感到困难的项目避免给予过多的压力;3.建立亲善关系;4.对成功进行表扬;5.检查没有时间限制。Р9.为患者选择没有拉链、纽扣的衣服Р10.减少应激,防止患者发生越激行为,误伤他人Р责任护士签名Р审核护士签名Р10
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