了解ECMOР发展史Р20世纪30年代—Gibbon等人发明了体外循环机。Р1956年—第一个膜式氧合器诞生并用于临床。Р1972年—Hill首次应用膜肺治疗呼吸衰竭并取得成功。Р1975年—Bartlett报道了ECMO在新生儿中的应用。Р20世纪以来,ECMO迅速发展。РECMO和体外循环的区别РCPB ECMO?设备 3个以上泵滚压泵一个泵离心泵? 热交换水箱恒温水箱?氧合器开放式 PVC 密闭式表面涂层?抗凝常规肝素化 ACT>400秒少或不用 ACT<200秒?时间短 1-4小时长 3-8天甚至数周?建立途径开胸心脏插管股部或颈部动静脉血管?更换无需一次性视具体情况更换氧合器?温度低温常温?血液稀释有无Р原理Р心肺病变或创伤Р呼吸循环衰竭Р适应症Р辅助时机РECMO支持有效性РECMOР治疗原则Р早期Р中期Р晚期Р稳定生命体征;减轻心脏负荷;偿还氧债;纠正内环境紊乱Р等待恢复:减少流量;各脏器功能恢复,应及时追加肝素;预防感染;病情评估Р减少ECMO辅助功能:增加肝素,防止系统内血栓形成。РECMO≠痊愈Р出血、血栓Р肾功能不全РECMOР感染Р多系统并发症…РECMO是目前短期心肺支持的有效辅助方案,在紧急情况下使用能够争取宝贵的时间,帮助患者度过危险期或过渡到其他治疗,但是ECMO 长时间的使用并发征较多。所以ECMO心肺治疗的同时,也要注重整体治疗。
全文预览