Р摄入不足:长期禁食、进食不足的人?消耗过量:严重呕吐、腹泻的人?大量饮用咖啡、酒、爱吃甜食的人?神经、肌肉紧张的人Р高血钾症Р血清钾> 5.5mmol/LР摄入过多Р排泄减少Р肾功能衰竭、烧伤输入大量库存血等Р摄入过多Р低血钾症Р血清钾<3.5mmol/LР摄入不足Р丢失过多Р由细胞外进入细胞内Р异常血钾Р6.高钾血症临床表现Р●神经肌肉的应激性减弱,心肌抑制,可使心脏骤停于舒张期Р●可有软弱无力,四肢松弛性瘫痪和呼吸肌麻痹,腱反射消失,心律紊乱РText in hereР●心电图改变:早期出现T波高尖,QT时间缩短,随着高钾血症的进一步加重,? 出现QRS波增宽、幅度下降,P波形态逐渐消失Р低钾与高钾心电图对比Р正常Р低血钾症Р高血钾症Р7.治疗方案Р●首选口服补钾:含钾食物、20%枸橼酸钾溶液、氯化钾缓释片等?●静脉补钾:不宜过早,要见尿补钾,不可在肾功不全未纠正时过早补钾,一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾?●补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可;严重缺钾者每日补氯化钾总量不宜超过6~8g?●补钾浓度:不宜超过40mmol/L(即1000ml液体中钾不能超过3g);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏.?●补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.Р低钾血症的治疗:去除诱因,积极治疗原发病,防止并发症Р7.治疗方案Р●停止钾的摄入?●葡萄糖酸钙 10%葡萄糖酸钙10ml~20ml静推或与等量50%葡萄糖稀释后静推?●碳酸氢钠静滴或10ml~20ml静推?●葡萄糖胰岛素:胰岛素10iu+10%葡萄糖500ml静滴,1h内滴完,必要时4~6h后可重复一次?●利尿剂:速尿、双克(禁用螺内酯、双氢克尿噻)?●透析:最快、最有效的方法Р高钾血症的治疗
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