神经根型颈椎病?中医诊疗常规Р德阳市旌阳区中医院?田和炳Р一.病名Р(一)中医病名:颈椎病·神经根型?疾病编码:BGS.010?(二)西医病名:颈椎病·神经根型?疾病编码:M50.012Р二.诊断Р(一)疾病诊断Р1.中医诊断标准Р参照《颈椎病诊治与康复指南》中国康复医学会颈椎病专业委员会2009年?(1)颈肩部疼痛,伴有上肢的窜麻、疼痛表现为根性分布的症状和体征。?(2)椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性。?(3)影像学所见与临床表现基本相符合。Р(2)鉴别诊断Р①胸廓出口综合征Р神经受压症状有疼痛,感觉异常与麻木,常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带,同侧肩背部疼痛并向上肢放射。后期出现感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5指伸肌麻痹形成爪形手。?动脉受压症状有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳及感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀发紫。神经和血管也可同时受压。多见于女性,斜角肌试验(Adson)(+),上肢外展握拳试验(+)。Р②腕管综合症Р女性多见,一般在生育年龄或绝经期前后,腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛,可放射到肘、肩部。夜间或清晨加重;活动及甩手后减轻。查体上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。腕管加压试验阳性或垂腕试验阳性。
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