应有卵巢过度刺激综合征(OHSS)病史Р卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长Р对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡(IVF/IVM)Р一、卵母细胞体外成熟的定义、应用及其发展现状Р3、体外成熟技术安全吗?? 这同样也是我们医护人员们最为关心的问题。 IVM出生的孩子遍布世界各地,目前全世界大概有5000~10000名体外成熟卵试管婴儿健康成长。其妊娠率可达到与体内成熟卵相当(35~50%)。结果表明,较其他辅助生殖技术,IVM技术并没有增加子代异常的风险? 但是,毕竟卵母细胞体外成熟技术,将使卵子暴露于体外条件更长时间,理论上增加了卵子受培养环境影响的风险,在基因编程、表观遗传学、伦理学等方面,还需要更加深入的研究和探索。因此目前该技术只是适用于特殊人群,还没有普及到每一例试管婴儿Р1、取卵方式与时间??IVM取卵方式:??直接从阴道采集从手术切除的体外卵巢组织上采集РIVM的卵母细胞恢复能力受阴道采集时抽吸压力和针头型号的影响:较高吸取压力(大约为56 mm Hg)和较粗针头有利于卵母细胞恢复。有文献报道,将卵母细胞采集针反复在卵巢基质上抽吸的过程中逐渐增加抽吸压力,可采集到更多卵泡。РIVM取卵时间:Р由于未成熟卵母细胞主要来源于小卵泡,所以取卵技术略不同于含有成熟卵子的大卵泡。取卵难度相对大一些,因为卵巢游动度较大,患者容易产生不适,所以一般都在麻醉下完成取卵。一般每个患者大约可以取到7~30余个不成熟卵子。Р卵泡越小,卵母细胞恢复减数分裂进而发育成熟的能力越弱,但体积较大的优势卵泡可分泌大量雌激素而引起周围卵泡闭锁。因此,过早或过晚结束培养都会对卵母细胞的质量产生不利影响。目前,一般在卵泡直径达到10~12 mm时结束培养Р100umР2、体外培养方法Р体外培养方法可分为如下几类:Р3、IVM实施方案?根据Gn使用情况,将IVM实施方案大致分为以下几种:
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