→NOTES等微创治疗技术.Р我院使用的电子内镜Р电子内镜的结构及功能Р二、软式内镜的洗消与维护Р(一)影响洗消质量的5要素?1、洗涤剂:洗涤剂用以去除内镜及附件中的血液、蛋白质、分泌物及其他的黏膜碎屑等,具有抗菌、预防生物膜形成,加强内镜及附件的清洗效果的作用。? 理想选择:低泡或无泡、含有多酶成份、?ph值中性、去除有机物强,不含粘磨剂、易?漂洗和100%生物降解以及不损害金属、塑?料、橡胶。Р(二)何为细菌生物膜?Р1、概念:吸附于接触物表面的细菌及其分泌的聚合多糖基质(EPS)所构成集合体。可通过细菌繁殖和新细菌的加入形成微生物繁殖体,被包裹在细胞外聚合多糖基质(EPS)中,在表面形成一层保护膜,能够牢固地粘附在物体表面,有一定程度的抵抗清洁剂和消毒剂的作用。Р2、细菌生物膜是微生物复杂的生命存在与活动形式,是导致医院感染甚至是严重医院感染的重要因素。?3、易遭细菌生物膜的停留物品,如:活体组织、留置型医疗器械、内镜腔道、中心静脉管、宫内避孕器、人工关节、心脏起搏器。医疗环境物体表面、生活及饮用水管道、天然水系、人体隐形眼镜等。Р4、细菌生物膜成因?1)被刮伤或未洗净的器械表面、管腔和内镜腔道等,由于其表面变得毛糙而增加细菌的粘附性。?2)内镜管腔的密闭性遭到破坏出现洗消死角与内镜腔道的不干燥,给细菌滋生与生物膜的形成提供了可乘之机。细菌水生物膜含97%的水份。?3)一旦细菌生物膜形成,一般清洗剂难以清除,膜内微生物对杀菌剂及抗生素的抵抗力可增加1000倍。Р4)膜内细菌增殖至一定数量时便可破膜而出,爆发医院感染。?5)膜内细菌在遭受杀灭而死亡时,可将内毒素存留于膜内而带入人体循环中。?6)细菌生物膜是医疗器械洗消过程中的难题和风险,研究证明:65%以上的医院感染由细菌生物膜引起。?5、使用清洗剂与毛刷进行手工清洗和使用75%酒精干燥,是预防内镜传播感染的首要措施。
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