部包块性质不明、以及一切炎症部位;禁用于实热证或麻醉未清醒者。Р四熨药配制Р配制原则?熨剂的配伍原则与内服药的配伍原则相同,均应根据患者的病情辨证论治,选择合适的药物配制成剂。?吴尚先在《理瀹骈文》中指出:? “若行道者适遇急症,恐病家嫌膏药尚缓,力请非处汤不可,则不妨竟以古汤头煎服之方改为煎抹炒熨,于医理无悖,于外治一门亦变而不失其正,与医家亦分途而合辙”?说明了熨药配制也是在医理指导之下的辨证措方,无非是变内服为外治,给药途径有异而己。Р四、【实施程序】Р(一)健康估计? 主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质及心理状况,患处皮肤有无炎症、破损及对知觉的敏感度。女患者评估月经期;外科腹部痛者评估证候属性。?(二)用物准备? 治疗盘、治疗碗、竹铲或竹筷、棉签、凡士林、双层纱布袋2个,另备大毛巾、炒锅、电炉,根据医嘱准备药物,必要时备屏风。?(三)常用体位? 熨法操作时采用体位以患者舒适并能持久为原则。熨胸腹部多用仰卧位; 熨腰背颈项可取俯卧位;头面部采用仰卧位;肩胁部可取侧卧;四肢部可取坐位。Р四、【实施程序】Р(四)操作步骤?1、护士自身常规准备(素质与仪表)。?2、核对医嘱,结合患者的具体情况做好解释工作。?3、将药物及粗盐置入锅内,用文火炒,炒时用竹铲或竹筷翻拌,至温度60~70℃时将其装入双层布袋中,用大毛巾保温。?4、取合适体位,暴露药熨部位,注意保暖,必要时用屏风遮挡。?5、局部皮肤涂少量凡士林,将药熨袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。力量要均匀,开始时用力要轻,速度可稍快,随着药袋温度的降低,力量可增大,同时速度减慢。药袋温度过底时可更换药袋。药熨时间一般15~30分钟,每日1~2次。?6、药熨过程要观察局部皮肤情况,防止烫伤。?7、药熨后擦净局部皮肤,协助安置体位,整理床单位,清理用物,洗手。?8、根据医嘱要求,详细记录药熨法治疗后的客观情况,并签名。
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