及溶栓药物:低分子肝素钙、华法林?10、止晕:倍他司汀、氟桂利嗪胶囊?11、脱水降颅压:甘露醇注射液、呋塞米、甘油果糖,白蛋白?12、抑酸、保护胃粘膜:奥美拉唑,泮托拉唑、雷尼替丁?13、改善睡眠:阿普唑仑, 地西泮Р一、神经内科常用药物作用Р一、常用药物注意事项Р需避光的药物:甲钴胺、奎若酮类(乳酸左氧、盐酸左氧、环丙沙星等)、尼莫地平、水溶性维生素C、硝普钠?甘露醇:1)甘露醇遇冷易结晶, 使用前需仔细检查。? 2)甘露醇为高渗溶液,确认在血管内方可使用,外渗易引起组织坏死? 3)静滴速度快,250ml15-30分钟滴完。?甘油果糖:静滴速度宜慢,250ml需静滴1.5-2小时,过快可发生溶血及血红蛋白尿。?刺五加、吡拉西坦、氯化钾对血管刺激性强,需慢速静滴。?阿司匹林:需饭后温水送服,不宜空腹服用,整片吞服。最常见副作用胃肠道反应。?卡马西平(抗癫痫)、多巴丝肼(抗帕金森)初始剂量1/4-1/2片,逐渐加量。?醋酸泼尼松(治疗面神经炎)需逐渐减量,骤然停药或减量会出现反跳现象。Р二、护理评估Р(三)瞳孔的观察:?瞳孔的大小?瞳孔的形状?瞳孔光反应?两侧瞳孔是否相等Р二、护理评估Р(三)瞳孔的观察Р颈强直?克匿格征?布鲁津斯基征Р二、护理评估Р(四)脑膜刺激征的检查Р三、特殊检查的护理Р(一)腰椎穿刺?1、检查目的:?中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断。?脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。?肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。?2、术后护理: ?术后去枕平卧4-6小时,鼓励患者多补充水分,防止穿刺后低颅压性头痛。?密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化,及早发现脑疝前驱症状,通知医生及时处理。?指导患者保护局部,穿刺针眼敷料防止潮湿、污染,24小时不宜沐浴,以免引起局部、椎管或颅内感染。
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