剖?★小肠包括十二指肠、空肠和回肠。成人小肠全长约3~5m,切除50%可无明显临床症状,但若残留小肠不足1m,可有不同程度的消化、吸收功能不良等短肠综合征表现。?*空、回肠之比:2:3?*小肠活动度大——小肠易梗阻的解? 剖基础?*小肠系膜根部短——小肠系膜呈扇形Р★空肠和回肠血液供应来自从腹主动脉分出的肠系膜上动脉,该动脉又继续分支,各支相互吻合形成动脉弓,最后分出直支到达肠壁。? *近端小肠仅有初级动脉弓,越向远端则可有二级和三级弓,故手术中可通过对动脉弓的观察来判断空肠和回肠。Р★小肠淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳糜管,淋巴液汇集于肠系膜根部淋巴结,再继续向上引流,直至乳糜池。若手术中伤及乳糜池,可导致乳糜腹。?★小肠的神经包括交感神经和副交感神经。?生理小肠是食物消化吸收的主要部位,分泌碱性肠液,还吸收水、电解质、各种维生素及内源性物质每天约达8000ml。Р分类Р按发生的基本原因?机械性肠梗阻?动力性肠梗阻?血运性肠梗阻?按肠壁有无血运障碍?单纯性肠梗阻?绞窄性肠梗阻?按梗阻的程度?完全性肠梗阻?不完全性肠梗阻Р按梗阻的部位?高位肠梗阻?低位肠梗阻?按梗阻发生的快慢?急性肠梗阻?慢性肠梗阻?特殊类型?闭袢性肠梗阻Р机械性肠梗阻Р1 肠壁病变?先天性:肠管重复畸形;美克尔憩室;囊肿?炎症性:肠结核;放线菌病;克隆氏病?新生物:原发性肿瘤;转移性肿瘤;? Peutz-Jeghers 综合征?创伤性:血肿;缺血性狭窄?其他: 肠套叠;放射性肠炎;子宫内膜异位Р2 肠壁外病变?粘连: 手术后; 先天性; 炎症后?疝: 腹壁疝; 腹内疝?先天性: 环状胰腺; 腹膜包裹?肿瘤: 肠外肿瘤; 肠系膜肿瘤?炎症: 腹腔内脓肿; 腹腔异物?其他: 肠系膜上动脉综合征;Р机械性肠梗阻Р3 肠腔内梗阻? 胆结石? 粪石? 毛发团? 异物? 肠减压管气囊? 寄生虫? 腔内憩室Р机械性肠梗阻
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