会产生远期影响如致癌、致畸、致突变作用。Р一、肿瘤化学治疗药物污染的危险因素Р玻璃瓶、安瓿掉在地上或运输过程中打破后药物溢出。?开安瓿时药物、药液、玻璃碎片四处飞溅。?在瓶中溶解药物时如事先不抽出空气减压,拔针时就会有一部分药物喷射出来。?操作过程中有时针栓脱落,药物溢出。?护士在注射过程中意外扎伤自己。?废弃物如用完的玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、患者的排泄物等含有少量药物。Р以上危险因素可以通过以下途径造成对人体的危害:?直接接触:药物接触皮肤直接吸收。?呼吸道吸入:含有细胞毒微粒的气溶胶和气雾散发到空气中由呼吸道吸入。?消化道摄入:食品或饮料污染后经口摄入。Р二、接触化学治疗药物的可能影响Р(一)接触的急性效应? 经常接触化学治疗药物及用药患者的排泄物时,如医护人员不加防护,很容易通过皮肤黏膜吸入,造成局部刺激。如化学治疗药吸收量大,可引起头晕、恶心、头痛及脱发。Р(二)接触的远期效应? 1、致突变和致癌目前为止,没有肯定的流行病学资料证明接触化学治疗药与肿瘤发生率相关,但在动物实验中,许多化学治疗药物证实具有致突变和致癌效应。随着肿瘤患者平均寿命的延长,化学治疗药物对人体的效应终将得到阐明。国际上习惯将可能致癌的药物分为四级:1级,无论在动物实验或在人类均有充分致癌证据,如:环磷酰胺、苯丙酸氮芥、噻替哌、和MOPP方案(治疗霍奇金病)。2A级,具有动物实验的充分证据,但在人类流行病学方面证据有限,如卡氮芥、顺铂、阿霉素、氮芥、甲基苄肼。2B级,同样有动物实验的证据,但在人类流行病学方面证据不足,如博来霉素、氮烯咪胺。3级,属于致癌可能性极小的一类,如:放线菌素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春新碱。Р2、致畸接触化学治疗药物可引起生殖细胞的突变,人们已发现一些接触化学治疗药物的护士自发性流产率高。但是,尚不能肯定这一作用是发生于妊娠前还是妊娠之后,亦不清楚是否存在一个易感阶段。
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