《临床输血技术规范》中的输血指征附表①,医院的输血专项检查细则附表②、输血奖惩制度附表③。Р附表①Р附表②Р附表③Р附表 5Р1、不合理输血:有1份、内三病案号211037没有输红细胞的指征,输注红细胞。可根据医院输血奖惩制度中的第一百二十八条,扣罚。?2、病程记录上输血后疗效评估不详细:有7份、占17.5%,包括:内二267922、内三211037、内六131591、ICU 324442、外六392750、综合二区181287、肾内科320616。有2份没有复查相关指标,也没有看到患者的拒绝检查签名的包括:内二313165、内六220046。?3、签署输血治疗同意书不规范:有9份占22.5%,未填输血前血常规结果;?未填写孕、产方面的情况;医生没有签名;家属没有签名或已签名未注明关系;多次输血仅有一张同意书。出现以上一个或一个以上问题的有:内三211037、普儿科288622、351910、颐康园286391、ICU 370729、妇?科096158、内七314975、肾内科371623,骨三病案号090869没有医生签名。?4、填写输血护理安全记录单存在问题:内六129009,病程记录中已说明有输血不良反应,但输血安全护理单上无记录。Р2013年输血专项检查主要存在问题Р1、不合理输血;严格参照附表①认真对患者病情进行评估,做出是否输血的判断。Р2、病程记录上没有输血疗效评估或评估不详。输血治疗病情记录包括: 输血原因(输血指征、症状) 、输血过程(有否输血反应)。输血后疗效评估包括: 效果(相关指标、症状) 、措施等。附表6、表7Р3、申请单填写不祥及签署输血治疗同意书不规范。主要包括:①漏项;②输血前常规结果未填写;③多次输血仅有一张同意书。?4、填写输血护理安全记录单不完整。主要有:①有无输血反应未注明;②输血量未按实际血量填写。Р针对存在问题作出改进措施(讨论)
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