先口服后注射。Р1、复合制剂及含药大输液Р未列入药品目录,属于非医保支付范围。如“溴已新氯化钠、格拉司琼氯化钠”等等。院里规定:对医保患者停止使用复合制剂,违规开具者处以二倍罚款,药局违规投药处以二倍罚款。Р2、限制性用药(见表)Р此表是几次铁岭检查使用频率较多的品种,有的限制性用药未列入。关于限制性用药,在医保药品目录书中都有详细记载,按要求执行。严格掌握用药指征。?另外,就是超医嘱用药情况,药量与住院天数相符,治愈的不能带药,慢性病可带一周药,抗菌素不能带。Р三、医保不支付的情况Р1、未列入《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费。?2、未列入《辽宁省基本医疗保险诊疗目录和医疗服务设施项目目录》的服务费用。?3、超基本医疗保险服务设施标准的服务收费。?4、未经批准到非定点医疗机构、药店就诊或购药的费用。?5、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自伤自残(精神病人例外)发生的医疗费用。?6、实行美容、减肥、增高或者先天性残疾进行矫正治疗的费用。?7、医疗事故所发生的费用。?8、交通肇事的医疗费用。?9、在其他保险和赔付责任范围内应支付的医疗费用。Р五、我院网络结算由哪几种Р1、集团公司医疗保险(集团公司全民职工,属铁? 岭医保中心)?2、调兵山市医疗保险(市政各单位、集团公司小? 集体)? 铁岭市辖区医疗保险(101队)? 这两种保险结算方式相同?3、沈阳市城镇职工医疗保险?4、沈阳市城镇居民医疗保险?5、调兵山市农合Р六、各医保种类所采用的结算方式Р集团公司医保——项目结算(过渡期)?调兵山市医保——人均次定额? 单病种定额? 项目结算?沈阳市职工医保—人均次定额? 单病种定额?沈阳市居民医保—人均次定额? 单病种定额?调兵山农合———分段结算(0—1000为25%、1000—10000为35%、10000以上为30%)? 单病种实行转诊,恶性肿瘤和肝炎报销提高10%。
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