危重病人的护理?三、抢救室的管理Р学习内容Р一、病情观察Р㈠观察意义:通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗和护理措施,促进病人康复。?㈡观察方法:1.直接法:视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。?2.间接法:? 与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。?㈢观察内容:结合日常工作随时观察? 通过经常巡视病房主动观察? 对重点观察对象重点观察Р1 一般情况Р⑴表情与面容?⑵皮肤与粘膜?⑶饮食与营养?⑷姿势、步态与体位?⑸呕吐物与排泄物?⑹睡眠Р⑵皮肤与粘膜Р贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧? 病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发克病? 人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性差;? 心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、颜面? 水肿。Р⑸呕吐物与排泄物Р(1)时间:清晨—妊娠呕吐;? 夜晚或凌晨—幽门梗阻。?(2)方式:中枢性呕吐—不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见? 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人;? 反射性呕吐(消化道疾病所致)—与进食有关,? 发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,且? 呕吐后可缓解不适感。? (3)性状:幽门梗阻—宿食;? 高位小肠梗阻者—伴胆汁;? 霍乱,、副霍乱—米泔。?(4)量:成人胃容量约为300ml,如呕吐物超过胃容量,应? 考虑有无幽门梗阻或常情况。Р(5)颜色:鲜红色—急性大出血时;? 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢;? 黄绿色—胆汁反流入胃;? 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时? 间较长。?(6)气味:普通呕吐物—酸味; 胃内出血者—碱味;? 含有大量胆汁—苦味;幽门梗阻—腐臭味;? 肠梗阻—粪臭味; 有机磷农药中毒—大蒜味。?(7)伴随症状:伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒;? 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压;? 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
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