腹痛Р中医内科学—脾胃系病证Р概述Р一、定义? 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。Р现代医学对“腹痛”的认识Р分类Р按发病:急性: 发病急,病情重,变化快? 慢性:起病慢,病程长,间歇性?按科别:内科:如急性胃肠炎、急性胰腺炎(先发热后? 腹痛)? 儿科:如肠梗阻、胆道蛔虫症? 妇科:如异位妊娠、附件炎? 外科:如急性阑尾炎、胆石症等急腹症(先腹? 痛后发热)?按性质:器质性? 功能性:如胃肠神经症、肠易激综合征Р腹痛的发生机制Р内脏性腹痛?Visceral painР躯体性腹痛?Somatic painР牵涉痛?Referred painР疼痛部位不确切,接近腹中部Р定位准确Р定位于体表,具有体神经传导特点Р疼痛感觉模糊,多钝痛、不适Р程度剧烈而持续,可有局部腹肌强直Р程度剧烈,部位明确Р常伴植物神经兴奋症,如恶心呕吐出汗等Р可因咳嗽体位变化而加剧Р局部有压痛、肌紧张及感觉过敏Р病因Р腹腔内病变引起的腹痛:腹腔脏器的炎症、破裂、穿孔、管腔梗阻或扭转、脏器出血或缺血及腹内脏器及其支持组织如:内脏被膜、韧带、网膜、肠系膜等的紧张和牵引导致的腹痛。Р病因Р腹腔外脏器的腹痛:?1.腹肌病变:如损伤、肌炎、肌纤维炎等。?2.胸腔和胸壁疾病:如肺炎、心绞痛(可以表现为上腹部疼痛)、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎,胸部带状疱疹。Р病因Р全身疾病引起的腹痛:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、糖尿病酮症酸中毒等引起的腹痛。Р神经与精神性腹痛:如胃神经官能症、肠易激综合征等。
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