后不再出现夜啼。Р(二)病理性哭闹是指各种疾病所引起的哭闹,有时其他疾病尚不明显,而以哭闹为早期所见。哭闹往往剧烈,持续较长,家长也感觉到其哭的声调,时间与往常不同。重症体弱者反显得哭声有力。引起病理性哭闹的原因如下:Р1.中枢神经系统疾病新生儿中枢神经系统感染或颅内出血,常有音调高,哭声急的脑性尖叫。这种尖叫声常提示有中枢神经系统疾病的可能性,应做进一步的检查。Р 2.头面部疾病如颅骨骨折,硬脑膜下血肿,角膜擦伤,中耳炎,外耳道疖肿(触及耳屏时疼痛,有时要用耳镜检查) ,口腔炎或口腔溃疡(往往于进食时因疼痛而哭闹)等。Р3.消化系统疾病及营养缺乏症各种肠道急性感染或消化不良时,可因肠痉挛所致陈发性腹痛而引起哭闹。如伴有脱水则哭声无力或嘶哑。急腹症如肠套叠可引起陈发性的突然嚎叫不安,伴以脸色苍白,出汗等症状。佝偻病及手足搐搦症患儿常烦躁不安,夜惊,好哭,亦为婴儿夜间哭闹的常见原因。营养不良小儿常好哭烦躁,但哭声无力。Р二.诊断要点和注意事项Р 1.详细询问病史,掌握发病的基本情况对一般哭闹的婴儿,首先寻找原因,是不否由生理因素引起。对长时间或严重哭闹者要详细询问病史,如发病年龄,起病缓急,发生哭闹的时间和环境,哭声的高低,强弱,发作特点(持续或反复发作或持续而陈发),哭闹前,中及停后表现。Р2.仔细体格检查要注意面色,神态,体表及各体表孔道(口腔,耳,鼻和咽喉部)有无炎症,损伤和异物,囟门有无膨隆,心肺有无异常。更应仔细检查腹部体征,既要耐心又要仔细地等待患儿,安静时抓紧时间检查。若患儿哭闹一时检查不够满意,必须待患儿安静后再次检查。尤其要注意有无腹部包块,嵌顿疝,明显压痛点,必要时作肛门指检。此外,还应认真检查神经系统体征。Р3.根据病史及体格检查决定是否X线透Р视(如全身透视寻找刺入皮下的缝针,钡剂局Р部透视如在咽喉部的金属异物等),血,尿,粪Р常规检查或其它辅助检查.
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