PSA对前列腺癌的诊断价值РBackgroundР早期前列腺癌通常没有症状?直肠指检、PSA检查和TRUS 最佳手段?PSA究竟有多大价值?РContentsР病例分享РPSA来源和影响因素РPSA详解Р科学认识PSAРPSA的来源Р由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白?直接分泌到前列腺导管内(fPSA为主)?正常功能是帮助精液凝块水解液化,与男性生育力有关?血—上皮屏障,避免PSA直接入血,维持血液中PSA的低浓度РPSA的来源Р肿瘤发生破坏血—上皮屏障?肿瘤细胞分泌的PSA大量增加?PSA直接进入血内РPSA的影响因素Р前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌和尿潴留等疾病?射精(24小时后)?直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作(48小时后)?前列腺按摩(1周后)?前列腺穿刺(1个月后)?药物Р前列腺特异抗原Р前列腺癌特异抗原РPSA结果判断Р血清总PSA>4.0 ng/ml为异常?对初次PSA异常者建议复查?当血清总PSA介于4~10 ng/ml时,发生前列腺癌的可能性大于25 %РPSA结果判断Р前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零? PSA在6周内降为零?术后PSA的半衰期为33小时? 据此计算,术前PSA为20 ng/ml,术后12天降为零;术前若为10 ng/ml,则需要10天; 术前若为4n g/ml,则需要8天?PSA>0.2 ng/ml 为生化复发РPSA结果判断Р根治性放疗后3-5年PSA最低值达 0.5 ng/ml,预后较好?PSA达到最低值后升高> 2 ng/ml 为生化复发РPSA结果判断РCRPC的诊断?间隔1周,连续3次PSA上升,较最低值升高50 %以上?睾酮达到去势水平
全文预览
