支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等Р是发热的最常见原因Р二、发热的病因Р非感染性发热Р结蹄组织疾病和变态反应疾病:如风湿热、类风湿热、幼年性特发性关节炎(全身型)、SLE、川崎病等?组织破坏或坏死:大面积烧伤、大手术后、白血病、各种恶性肿瘤等?产热过多或散热减少:甲亢、惊厥持续、肾上腺皮质功能亢进等(产热过多);失水、失血、先天性外胚层发育不良、包裹过多等(散热减少)?体温调节中枢功能失常:暑热症、颅脑损伤、颅内肿瘤等?自主神经功能紊乱:功能性低热、感染后低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症等Р三、发热的机制Р体温调节中枢在下丘脑,由产热中枢(下丘脑后部)和散热中枢(下丘脑前部)组成。正常情况下,通过产热与散热的相对平衡来维持体温的稳定,如果产热过多或散热减少,使相对平衡关系发生障碍。则引起发热。Р三、发热的机制Р致热源性发热Р各种病原Р致热源Р中性粒细胞、单核细胞Р作用病灶内感受器Р反射性体温调节中枢兴奋Р直接进入血液Р血管内感受器或直接作用于中枢Р发热Р由于各器官组织的感受器不同,所以发热的缓急、热度的高低、持续的时间都不相同。Р三、发热的机制Р非致热源性发热Р产热过多:惊厥持续状态由于肌肉强烈收缩产热;甲亢基础代谢率增高而发热等?散热减少:广泛性皮炎、鱼鳞病、汗腺缺乏等?中枢神经系统体温调节功能失常:暑热症、颅脑损伤、颅内出血等Р四、急性发热儿童诊断建议Р体温、心率、呼吸频率、毛细血管充盈时间应作为发热儿童的常规评估指标Р不能用发热解释的心率或呼吸增加可能提示严重疾病,毛细血管充盈时间3秒时,提示存在严重疾病的可能。必须监测血压;Р当发热时出现心率减慢或不齐时建议作为严重疾病的的预警因素之一。Р发热程度作为单因素不考虑为严重疾病的危险因素,但当<3个月的婴儿体温38℃、3-6个月的婴儿体温39℃即作为高危因素之一;Р发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素;
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