1)强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。?(2)伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。?(3)中毒诱发惊厥未控制者。?(4)乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。Р4.常用洗胃溶液Р洗胃液温度为25~38℃,但现在认为接近体温温度35 ~ 37℃最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可引起寒战,胃壁收缩皱折加深,使毒物残留不易洗出。一般准备洗胃液10000~20000ml。?(1)温水或生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂进行洗胃。Р6.操作步骤Р(1)携用物至床旁,核对床号、姓名;评估病人中毒情况、适应症、禁忌症。Р(2)环境准备:病人床单位周围宽阔,便于操作,清醒病人做好解释工作。Р(3)连接管道,进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。接通电源,按启动键管道排气,循环两次排净管道空气,关闭启动键,按复位健,将出水管放入污物桶。Р操作步骤Р(4)安置病人体位:清醒病人取半卧位或左侧卧位,昏迷病人取平卧位或左侧卧位,头偏向一侧,昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进行气管插管术,避免误吸或窒息。?(5)口插管先放入咬口器,用石蜡油棉签润滑胃管前端,胃管由鼻腔或口腔插入,插胃管前先取下活动义齿。胃管插入深度为45~55cm,(从口缓慢插入,当胃管进入10~15cm时,嘱病人做吞咽动作,再插入至45~55cm。)证实在胃内后,抽尽胃液,连接胃管,固定胃管,按启动键,每次灌入量约300~500ml。必要时留取标本。如出入量不平衡,进胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作,每按一次平衡键,机器自动减少进液量,增加出液量,不可连续使用此键,直至洗出液为澄清无味为止。洗胃结束前,按不同型号洗胃机的要求进行操作,清除胃内残留液体。
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