者均应采用胃管洗胃术。Р适应证Р强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。切忌洗胃,以免穿孔。可予物理性对抗剂:牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。?伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。?中毒诱发惊厥未控制者。?乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。Р禁忌证Р洗胃原则Р幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。?口服中毒洗胃尽早进行,一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。?应避免误入气管,有三种方法检查是否在胃内。?留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶,用来装首次胃内毒物,以防万一)。Р操作程序Р一、核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书)。?二、评估患者? 1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情:病重者一边吸氧、监护、输液等治疗,一边进行洗胃。并且建议医生在场。? 2、局部情况:口鼻有无损伤,炎症或其他情况。? 3、心理状态:有无紧张、焦虑或其他情况。? 4、环境:清洁、舒服、安静。? 5、用物(洗胃机性能良好,洗胃液符合具体情况,温度合适)。? 6、自我评估:①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。Р用物Р全自动洗胃机一台;治疗盘内装(石腊油,纱布、压舌板、开口器、血管钳),弯盘、洗胃管、接水管、排水管,治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。Р一、病人取坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布,有活动假牙应取下,盛水桶放于患者头部床下,弯盘放于病人的口角处。?二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自口腔缓缓插入。当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态,则Р方法
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