观察吸出物的性质和量?2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况?3加强巡视,根据病情采取相应护理措施?4详细交班情况? 总结报告?1登陆不良事件系统,进行? 不良事件上报?2组织分析讨论,总结经验,? 提出处理意见Р误吸应急预案Р取俯卧、头低足高位?扣拍背部Р护士立即通知医生、护长Р护士立即通知医生、护长Р严密观察病情?准确记录?做好交接班?做好健康宣教Р发生误吸Р判断病情?采取急救措施(吸痰、吸氧)Р误吸的防范措施Р1 护理人员应掌握患儿的病情,对可能发生误吸的高危患者(意识障碍,危重,昏迷,年幼肺炎患儿等),平卧时头偏向一侧,及时清理口腔分泌物。?2对高危患儿的家属进行相关知识指导。?3对于进食困难的患儿可遵医嘱置鼻饲管,鼻饲前为患儿吸净呼吸道分泌物,鼻饲时由护士喂食,不可由家属进行操作?4必要时床旁备负压吸引装置,性能完好。Р简易呼吸器的组成Р(1)面罩Р(2)单向阀?(3)球体?(4)氧气储气阀?(5)氧气储气袋?(6)氧气导管Р其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下。Р操作方法Р1.将病人仰卧,去枕、头后仰。?2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。?3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。?4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。?5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额。?6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)? 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。?(1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)?(2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。?(3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。?(4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。
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