前30~60分钟应用。也可考虑治疗前应用?肾上腺皮质激素。应严密监视患者是否出现细胞因子释放综合征(见注意?事项)。一旦患者出现严重反应的证据,尤其是严重的呼吸困难、支气管?痉挛和缺氧应立即停止输注。应立即评价患者是否出现肿瘤溶解综合症,?包括应作相应的实验室检查,以及患者是否有肺的浸润,应拍胸部X线片。?只有当所有症状消失后、各项实验室检查以及胸片检查恢复正常后,方?可重新开始治疗。此时,美罗华的输注速度应不超过以前速度的一半。?如果第2次再出现同样的严重不良反应,应考虑停止治疗。通常减慢输?注速度后,与治疗相关的轻-中度不良反应会减轻。当症状改善后,输?注速度可重新提高。Р复发后的再治疗Р如果患者初次美罗华治疗有效,复发后可再次接受美罗华治疗,这些患者再次治疗的缓解率可与第一次治疗相当。Р不良反应Р肿瘤负荷较大,单个病灶直径>10cm的患者发生严重(3~4度)不良反应的危险性升高。?输注相关的不良反应包括细胞因子释放综合症,并且主要见于第一次输注中,常见于输注开始后的1~2小时。这些不良反应主要包括发热、寒战和强直。?少部分患者出现血液学检查异常,并且也是轻度的、可恢复的。严重的血小板减少和中性白细胞减少的发生率分别为l.3%和1.9%,贫血的发生率为1.0%。Р发生率>l%的不良反应Р其它发生率>l%的不良反应如下:?全身反应:无力、腹痛、背痛、胸痛、全身不适、腹胀以及输注部位疼痛。?心血管系统:高血压、心动过缓、心动过速、心率不齐、直立性低血压;严重的心血管事件包括心功能不全、心肌梗塞,这些反应主要见于既往有心血管疾病史和/或接受过心脏毒性化疗的患者,而且大多数与输注相关反应有关。?胃肠道:腹泻、消化不良、食欲减退。?血液和淋巴系统:淋巴结病,全血细胞减少的病例罕有报道。?代谢和营养失调:高血糖、周围性水肿、LDH升高、低钙血症。?肌肉骨骼系统:关节痛、肌痛、疼痛。
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