廓Р骨骼? 1.肋骨共12对? (1) 肋骨起自胸椎两侧,后段呈水平向外走行,前段自外向内前下倾斜,故肋骨前后不在同一平面上,一般第6肋前端相当于第10肋后段水平。? (2) 1~10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连,因肋软骨不显影,故X线片上肋骨前端游离。肋软骨从25~30岁开始钙化,首先从第一肋软骨开始,以后从第12肋软骨依次向上发生钙化。? (3) 两侧肋间隙对称。Р(4) 肋骨常见先天变异。? A 颈肋可发生于一侧或两侧,表现为短、小、直的小肋骨,自第7颈椎发出。? 鉴别颈肋和第一肋骨发育不全。? B 叉状肋是最常见的肋骨变异,肋骨前端呈叉状,多见于右第3或第4肋骨前端。? C 肋骨联合多见于第5~6后肋和第1~2前肋,两条肋骨之间联合成骨桥或形成假关节。Р左侧颈肋Р叉状肋Р肋骨联合Р2 锁骨? (1) 后前位上两侧锁骨内端与胸部中线距离相等,可作为判断胸片位置是否正确的标志。? (2) 锁骨内端下缘有时可见边缘不规则的半圆形凹陷,称为“菱形窝”,系肋锁韧带(菱形韧带)附着处,勿误认为骨质破坏。?3 肩胛骨? (1) 后前位上肩胛骨内缘可与肺野外带重叠,非胸膜增厚。? (2) 青春期肩胛骨下角可出现2次骨化中心,勿误为骨折或肺内病变。?4 胸骨? 后前位上胸骨与纵隔阴影重叠,只有胸骨柄两侧上角可突出于纵隔外,勿误认为纵隔病变。? 观察胸骨以侧位为好。?5 胸椎? 后前位上一般只能看到上部4个胸椎,其余胸椎与心脏大血管重叠,仅隐约可见。Р胸廓诸骨Р软组织Р(1) 胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外侧缘锐利、均匀致密的影像。?(2) 锁骨上皮肤皱褶为锁骨上缘3~5mm厚的薄层软组织影,与锁骨上缘平行,其内缘与胸锁乳突肌相连,为锁骨上皮肤与皮下组织的投影。?(3) 伴随阴影多在肺尖部沿第2后肋下缘可见1~2mm宽线条状影,称为伴随影。系壁层胸膜在肺尖的反褶及胸膜处肋骨下软组织所形成。
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