温>39℃,提示:感染、输液反应、中枢性高热、消化道漏等;体温<35℃,提示:中枢神经系统能不良;麻醉药、等药物中毒;败血症等。Р体温升高:卧床休息,遵医嘱使用柴胡、安痛定,物理降温;体温降低:保暖、提高室温、必要时配合抢救Р脉搏Р120<P<50次/分,提示:<50次/分心动过缓,可能迷走神经兴奋性增高、颅内压增高、完全房室传导阻滞及有些心脏病;>120次/分,心动过速可能发热、休克、心衰等Р严密观察患者的脉搏情况,卧床休息,根据患者的病症遵医嘱用药Р心率Р心率>150次/分,患者诉心慌、扪及脉搏节律不整齐、强弱不等,脉率<心率,提示:快速房颤Р绝对卧床休息Р血压Р收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,提示高血压3级;收缩压<80mmHg和(或)舒张压<50mmHg,提示:休克、出血Р血压升高:卧床休息,遵医嘱使用降压药,密切观察血压;血压降低:迅速取平卧位,及时报告医生,做相应的处理(如使用升压药:多巴胺、间羟胺等)。Р二、肝胆神经外科护理危急值(一般类)Р危急值的临床意义及处理Р项目Р预警值Р操作流程及措施Р意识Р嗜睡:意识障碍中最轻的一种意识模糊:较嗜睡深的意识障碍昏睡:较严重的意识障碍昏迷:分浅昏迷和深昏迷,最严重的意识障碍,提示病情危重的信号Р采取适当的体位(如颅压高者:头高位15~30度);吸氧、吸痰;监测意识瞳孔的变化;Р瞳孔Р一侧瞳孔直径>5㎜提示同侧颅内血肿或肿瘤等疾病引起的小脑幕裂孔疝; 双侧散大提示颅内压增高、颅脑损伤,濒死状态; 瞳孔<1mm提示有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等中毒。Р严密监测瞳孔变化,及时报告医生,做相应的处理Р心率Р心率>150次/分,患者诉心慌、扪及脉搏节律不整齐、强弱不等,脉率<心率,提示:快速房颤Р绝对卧床休息Р小便Р预警值:24小时尿量<400ml或每小时尿量<30ml提示入量不足,肾功能不全或休克。Р合理补液
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