的造影剂使用时的浓度和注射速度各有不同的要求,可按说明进行。操作步骤(1)B模式下进行基波检查,可能还包括彩色和多普勒技术。(2)识别目标病变后,将探头置于稳定位置,把成像模式切换到低机械指数的特定造影成像技术(3)调整机械指数设置,来获得足够的组织抑制并保持足够的深度穿透力。大血管结构和一些解剖标志如横膈应该维持在勉强可见的水平上。注意:在一些最近的特定造影超声模式中,采用了同时显示组织和造影信号的技术。(4)经外周静脉(一般先用肘静脉)以团注的方式注射超声造影剂,并用 5- 10 毫升生理盐水冲洗。针头直径不应该小于 20G ,以避免注射时因机械冲击产生的微泡破裂。注射超声造影剂时应该让计时钟开始计时。(5)建议连续扫查 60 - 90 秒钟来得到动脉相和门脉相。至于延迟相的评估,可以采用间断扫查的方法,直到看到超声造影剂从肝脏微血管里消失(6)由于实时造影增强超声的动态特点,建议在视频或者数字媒体上记录检查结果。三、肝脏局灶性病变的诊断(一)超声造影显示及定征肝脏局灶性病变的机理?肝脏超声造影的时相划分由于肝脏组织有着肝动脉( 25 - 30 %)和门静脉( 70 - 75 %)的双重血供,使用造影增强超声可以定义并观察到三个血管时相。注:特定病人个体的血流动力学整体情况会影响三个血管相开始的时间 时相显影开始(s)显影结束(s) 动脉相 10- 20 25 - 35 门脉相 30- 45 120 延迟相>120 微泡消失(约 240 - 360 ) (二) 肝脏局灶性病变的超声造影表现良性实质性病变的特点是在门脉相和延迟相持续的造影增强,并可以用动脉相的增强类型进行进一步鉴别诊断。 1、肝囊肿造影增强图特征:在整个造影过程中均无造影增强表现。但此时需与肝转移癌鉴别,因此造影超声必须与二维超声结合诊断。
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