眼眼球运动正常,左眼重度混合充血,角膜轻度水肿、前房极浅,瞳孔轻度散大,对光反应不明显,晶体混浊,眼底模糊可见视乳头色略淡,可见网膜色红。诊断:左眼急性闭角青光眼,右眼虹膜激光打孔术后。?经过点眼、口服等综合降眼压处理,眼压仍然很高,遵医嘱给予罗哌卡因 3ml 左球后注射。注射半小时后患者主诉左眼上睑不能抬起,左眼看不见。立即通知主管医师和上级主任医师,检查患者左眼提上睑肌功能消失,眼球向各方向运动受限, 视力无光感,瞳孔散大,光反应消失,眼压较前降低,眼部其它所见同前, 眼底与治疗前无特殊改变。急救?遵医嘱按摩左眼球 15分钟、给予每小时吸入 10分钟的 95% 氧与 5%二氧化碳混合气体,氧流量为 2~3L/ 分; 50% 葡萄糖 100ml+ 维生素 C2.0 快速静点; 5%葡萄糖 250ml+ 复合辅酶 200u ;红花黄色素氯化钠 100ml 静点。 1小时后检查左眼视力光感, 再次按摩左眼球 15分钟,半小时后视力指数/半尺,视力逐渐增加, 3小时后视力 0.25 ,恢复到入院水平。患者主诉有复视,继续观察,于第二天患者复视消失。?按摩方法:将 5*7cm 纱布对折放在眼睑表面, 用手掌的小鱼际肌按压后放松片刻,即按压 7~8 秒,放松2~3 秒,交替进行,同时进行心理护理,有意识的应用沟通交流技巧消除患者的紧张、恐惧等不良情志,使其积极配合治疗和护理。?由于患者突然发生一眼失明,患者很难接受这一现实,易产生极度恐惧、多疑等心理反应,通过沟通让患者相信医护人员,并告知患者球后注射时出现过一过性黑蒙,是球后注射的并发症,多数能够恢复的。在按摩过程中,多与患者沟通与交流,给予安慰和鼓励, 转移患者注意力,减轻其紧张与恐惧心理。原因分析?球后注射是一项难度高、风险大的技术操作,它的优点在于快速准确地将药物作用于局部,避免了全身应用的副作用。但球后注射有许多不良反应:
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