急性脑卒中患者的转运、院前急救网络的信息化一、相关背景?国家卫生计生委办公厅关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知(国卫办医函〔 2015 〕 189 号) ?1、加强急诊急救体系建设?2、提升急性心脑血管疾病医疗救治相关专业医疗服务能力?3、提高急性心脑血管疾病医疗救治质量?4、加强专业人员培训和公众健康教育我国急性脑卒中患者取栓情况与发达国家的差距二、急性脑卒中患者的早期识别和简单的现场鉴别诊断?多数急性脑卒中患者没有被及时送到有能力救治的医院救治,其中脑卒中患者早期的识别是重要因素之一。?识别的两个层次: ?1、患者发病时的身边人--- 第一目击者--- 公众健康教育?2、第一时间接触患者的专业急救人员--- 调度员、出诊医师--- 加强专业人员培训和急救网络信息化(一)急性脑卒中患者的早期识别患者有以下症状时应该考虑脑卒中的可能: 1、一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木 2、一侧面部麻木或口角歪斜 3、说话不清或理解语言困难 4、双眼向一侧凝视 5、一侧或双眼视力丧失或模糊 6、眩晕伴呕吐 7、出现既往少见的头痛伴呕吐 8、意识障碍或抽搐(二)中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2015 的诊断标准?1、急性起病?2、局灶性神经功能缺损,少数为全面性神经功能缺损?3、症状或体征持续时间不限,或持续 24 小时以上?4、排除非血管性病因?5、脑 CT 或 MRI 排除脑出血(三)急性脑卒中院前急救的鉴别( 昏迷、颅内压增高症状、非血管性病因) ?1、脑出血(自发性):占全部脑卒中的 20-30% ,老年多见,用力时或兴奋情况下发病,起病急发展迅速,国内文献报道发病时有高血压者占 94.9% ,有意识障碍者占 79.5% ,临床主要表现为全脑症状和局灶性神经功能缺损症状。起病时有剧烈的头痛和呕吐,血压明显增高,不同程度的昏迷是自发性脑出血与其他类型的脑血管疾病的鉴别要点。
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