9.4 ℃,自服感冒药后好转,两天后再次发热。在当地医院行 CT 检查发现右半肝占位, 性质难以确诊;行 PET 检查,右半肝高代谢病灶, 考虑肝癌。现求进一步诊治入院。无肝炎病史。) 病理:炎性肌纤维母细胞瘤( IMT ) 炎性肌纤维母细胞瘤( IMT ) 2002 年, WHO 定义: “由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”(注:肌纤维母细胞是结缔组织再生或增生过程中一个重要的过渡细胞,在超微结构上兼有成纤维细胞和平滑肌细胞两者的特征,可分化为平滑肌细胞及纤维细胞) IMT 是一种少见独特的间叶性肿瘤,病因尚不清楚,多认为与感染、免疫及过敏等因素有关。多发生在四肢、头颈及躯干的真皮层内,儿童多见于肺。少数见于肌肉、腹腔、腹膜后及腹股沟等处。发生于肝脏罕见。现已证实炎性肌纤维母细胞瘤为低度恶性肿瘤,属交界性(偶有转移性)的间叶组织肿瘤。 HIMT ?年龄: 35~47 岁?男女比例: 3:1?部位:多位于右半肝,偶见于左半肝,大多接近于肝表面?临床表现:大部分病人起病隐匿,其临床表现包括低热、右上腹隐痛、腹部肿块?实验室检查: CRP 增高,血沉加快, AFP 及 CEA 正常?病理表现: 大体:实质性、无包膜,组织切面呈灰白色或黄色; 镜下:瘤组织主要由梭形细胞组成,排列紊乱,部分呈编织席纹状,瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,但核分裂象少见,肿瘤间质内玻璃样胶原纤维束密集交错,间隙内有大量的淋巴细胞、浆细胞或嗜酸性粒细胞浸润。炎性假瘤与炎性肌纤维母细胞瘤?文献报道肝“炎性假瘤”,属于肝细胞坏死后炎性增生。肝炎性假瘤肿块呈土黄色或灰白色,有较厚完整纤维包膜, 镜下病灶内常见凝固性肝组织坏死,周围为增生的胶原纤维条带伴各种炎性细胞浸润,并有典型的分层特征。?而肝 IMT 较罕见,肿块大体边界清楚,但缺乏包膜,无肝组织坏死。
全文预览
