Р3 讨论Р3.2?病理特征?( 1) imt 大体表现为孤立或多结节的肿块,大小:?2.4 ~ 20cm,平均 9.6cm ;Р肿瘤界限清楚,无包膜,可形成假包膜,质地坚实,部分区域稍软。切面灰白或黄褐色,编Р织状或黏液样,局部可见坏死。?( 2) imt 镜下表现多样,?coffin?等[ 3]提出 3 种组织学类Р型:①黏液型:以黏液、血管、炎症细胞为主,类似结节性筋膜炎;②梭形细胞密集型:以Р梭形细胞为主,夹杂炎症细胞,类似纤维组织细胞瘤;③纤维型:以致密成片的胶原纤维为Р4 5Р主,类似瘢痕组织。本文?4 例符合①、②型的混合。 ( 3)免疫表型:瘤细胞表达?vimentin 、Рsma、 msa、 desmin ,其中泡沫样组织细胞表达?cd68,瘤细胞不表达?s-100 、 cd34 、 cd117 、Рmyoglobin 、ck 、ema。近年有文献报道肌纤维母细胞表达间变型淋巴瘤激酶?(alk)?[ 1, , ]。Р肌纤维母细胞是由?gabbiani?等[6]通过电镜首次提出,?它既有纤维母细胞的特点,?又有平Р滑肌细胞的某些特点。之后许多学者通过免疫标记发现?imt 中的纤维母细胞样梭形瘤细胞表Р达 sma及 msa 等平滑肌源性标记物,因此认为?sma 及 msa 阳性反应是诊断?imt 的重要标记。Р3.3?诊断及鉴别诊断?imt?临床和影像学无特异性表现,?易误诊为恶性肿瘤, 确诊依靠病理。Р笔者通过本组病例的?研究 和复习文献认为?imt 的病理诊断可根据: (1) 组织学形态: 肿瘤主Р要由增生的纤维母细胞样细胞构成,?排列成树状或席纹状,?其中可见胶原化及黏液水肿;?(2)Р以浆细胞、 淋巴细胞、 嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润为背景;?(3) 免疫组化: 纤维母细胞样瘤细Р胞呈 vimentin 、 sma、 msa、 desmin 阳性表达。
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