PPI在肿瘤化疗期间的应用价值

延续至延迟性呕吐反应的发生,即一个化疗周期完成后 2-4 天;中致吐化疗引起,预防用药取决于化疗前所用的止吐药化疗相关呕吐的病理生理机制 1,2 1. Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis . 2012. 2. Rojas C, et al. European Journal of Pharmacology 684 (2012) 1 – 7. 呕吐中枢呕吐反射化学感受器触发区(CTZ) 呕吐形成的机制非常复杂,由大脑多级反射通路刺激形成呕吐形成的机制非常复杂,由大脑多级反射通路刺激形成迷走神经迷走神经化疗毒性大脑高级皮质中心肠嗜铬细胞引起化疗相关呕吐的两条关键通路两条关键通路同时作用于呕吐中枢–中枢神经系统通路:主要由 P物质调节,作用于在大脑呕吐中枢高度聚集的NK1 受体,该通路与急性和延迟性呕吐均相关–外周通路:主要由 5-羟色胺调节,作用于肠道部位的 5-HT3 受体,该通路主要与急性呕吐相关 Hesketh PJ,et al.Differential involvement of neurotransmitters through the time course of cisplatin -induced emesis as revealed by therapy with specific receptor antagonists. Eur J Cancer.2003;39:1074 – 1080. CINV 患者相关风险因素?年龄<50 岁,易发生?女性,易发生?化疗环境?慢性酒精中毒史,降低呕吐发生率?晕动病?恶心呕吐发作史 Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis . 2012. CINV :化疗相关恶心呕吐