宫颈牵拉扩张的刺激,引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率及血压下降等一系列反应。?传统的人工流产术是在盲视状态下进行操作,一方面即使是有经验的医生操作也可能出现子宫穿孔、吸刮不全等医疗事故。另一方面由于缺乏目标,只能进行大面积的刮宫,对子宫内膜损伤较大,多次刮宫会造成子宫壁变薄。?目前我们采用的是无痛可视人工流产术,方法:术前静脉注射间苯三酚来扩张宫颈,术中静脉注射异丙酚进行麻醉,在B超实时监控下施行无痛可视人工流产。?传统软化宫颈药物:米索前列醇?米索前列醇具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用。增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。具有 E 型前列腺素的药理活性,对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用,部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒,甚至过敏性休克。服药后,一般会较早出现少量阴道出血。?目前软化宫颈药物:间苯三酚?间苯三酚内科用于治疗消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛,急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛,妇科用于治疗痉挛性疼痛。无痛人流术前扩张宫颈是手术的关键,直接影响手术效果,采用术前静脉注射间苯三酚,手术中镇痛效果明显,解除痉挛、软化宫颈、降低人流综合征的发生率。它是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药,血药浓度半衰期约15min,给药后4h内,血药浓度降低很快。?因此,无痛人流术前静注间苯三酚相比传统口服米索前列醇为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法。?异丙酚是一种起效迅速(约30秒),短效静脉麻醉药。具有操作简单,诱导平稳,迅速分布(半衰期2-4分钟),这种代谢速度便于在维持麻醉时控制麻醉深度,也有利于病人恢复清醒。在一般维持麻醉用药情况下,体内无明显蓄积(半衰期30-60分钟),从肌体消失快的特点。代谢物随尿排出。?异丙酚注射剂:为白色含水等渗乳剂,200mg/20ml.赋形剂含有豆油和纯化卵磷脂
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