人工髋关节翻修术的护理业务学习2015年11月欧阳丽君目录基本概念翻修手术的指征翻修术的难点术前准备术后护理出院指导康复训练翻修原因髋关节翻修术:髋关节因各种原因行人工髋关节置换术后出现假体松动、下沉、磨损、感染等原因引起的关节疼痛,影响工作和生活质量,保守治疗不能解决的问题,需再次手术进行新的髋关节置换的手术。髋关节修复术是对初次人工髋关节置换术失败后的一种补救手术。人工髋关节翻修术的护理翻修的原因反复脱位或不能复位的关节脱位假体周围骨折假体的无菌性松动假体断裂假体周围感染其他原因(疼痛、进行性骨丢失)假体失败常见原因为假体松动、不稳、磨损、断裂等,而磨损和松动最为突出,磨损会进一步导致骨溶解和骨丢失。假体松动是其中最重要的原因之一翻修手术的指征人工髋关节置换术后松动不一定是翻修术的指征,临床中髋关节翻修术的适应证包括:①假体植入1年后,负重疼痛不能缓解且呈进行性加重并出现严重功能障碍者;②反复脱位或因磨损引起中心型脱位者;③远期感染皮肤破溃窦道形成者。骨缺损并发症多取出困难翻修术的难点假体松动骨折骨溶解取出假体过程假体的取出骨水泥的清除显露感染骨折脱位下肢深静脉血栓形成出血假体选择骨水泥型生物固定植骨:结构植骨、打压植骨辅助构件:加强杯、钛网杯、捆绑带等钛网杯钛网片髋臼加强杯结构植骨去除皮质骨松质骨切碎做成的小骨块骨缺损分型髋臼缺损分型?I型边缘型缺损?Ⅱ型腔隙型缺损? III型-混合型缺损骨缺损分型髋臼缺损分型?Ⅳ骨盆连续性中断?Ⅴ关节融合型:属于特殊类型的缺损。往往合并有腔隙型缺损。带翼加强杯
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