、3位死因。 1 年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒 5 心血管疾病呼吸系病 4 肿瘤心脏病 3 脑血管病脑血管病 2 呼吸系病肿瘤 1 农村城市顺位资料来源:全国卫生统计年报静脉用药是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分,然而除了化疗液体渗漏可导致静脉炎的局部组织炎症以外,没有液体渗漏仍可见外周静脉炎的发生。怎么办? 影响因素 2药物因素物理因素血管因素 3 145个体因素护士因素一、引起静脉炎的相关因素 1.1 药物因素化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能。常见化疗药损伤程度: 药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性; ?强刺激性药物: 如阿霉素、丝裂霉素等,在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累; ?弱刺激性的药物: 如环磷酰胺、氟尿嘧啶等,在长时间滴入血管, 持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,引起静脉炎。 1.2 物理因素环境温度、溶液中不溶性微粒的危害、液体入量、速度、时间、压力,针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。 1.3 血管因素指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。抗癌药物作用于细胞代谢周期的各个阶段,影响 DNA 和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死。反复大剂量多种药物综合冲击化疗的作用多次皮静脉穿刺对血管内膜都有不同程度的损伤,使血管壁变薄,弹性下降,脆性增加,静脉萎缩变细,皮肤给静脉走向色素沉着,引起静脉炎。与病人全身情况有关。主要原因与神经传导有关,其机制有待探讨。 1.5 护士操作技术操作中机械损伤示造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎的主要因素。短期需反复多次治疗,进行化疗的血管本身已被破坏,静脉穿刺难度大,若护士静脉穿刺一次成功率低,或固定针头位置不当,可加重机械损伤,使静脉化疗药物外渗,局部血管壁缺血缺氧,通透性增加。 1.4 个体因素
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