中、三阴交为主穴以醒神开窍(内关、人中),滋补肝肾(三阴交); ?极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。还可选风池、天柱(亦有用翳风者)、完骨以补益脑髓;金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能;手指握固加合谷;足内翻取丘墟透照海。 2.手法?内关: 直刺 0.5-1 寸,采用捻转提插结合泻法,施手法 1分钟。?泻法(面向患者,左侧顺时针,右侧逆时针为补,左侧逆时针,右侧顺时针为泻)。?双侧针刺,必须同时做手法。若患者个大体胖,够不着,则让助手与你同时做。可不留针。?临床实验研究表明:针刺内关穴可以改善心脏功能,使心脏收缩力增强,心输出量增加从而改善全身供血情况,使全身各部分机能得以恢复。水沟穴能直接兴奋上行激活系统,解除细胞的抑制状态,达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效。所以从广义上探讨醒神、调神的作用,扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围,并在临床运用中取得了显著疗效。 2.手法?人中:向鼻中隔方向斜刺 0.3-0.5 寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。此为醒神开窍之要穴。但痛感较剧。故操作两下,看看患者眼睛, 流泪了即可停止。?刺后血压可提高 30-40mmHg 。其他穴位均无此效。故本穴在出血性脑病发病 24 小时内,血压高时不可用对血栓或梗塞性病人,血压高可提高脑灌流量,若不超过 180mmHg ,即不必硬降。?人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症,若几次后(主动运动已产生,精细动作差时)可用印堂、上星(入发际一寸)、百会代替人中。 2.手法?三阴交: 取穴与传统取法不同,取患侧胫骨内缘(而非传统的在胫骨和跟腱中间)沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45 度角斜向后方刺(深部可到达传统三阴交的位置),进针 1- 1.5 寸,用提插补法,使患侧下肢抽动 3次为度。( 0级肌力照样能抽动, 故要当心)。抽动时针会弯,换一根再刺。?这种方法只用于下肢痿废,其他病的治疗仍用传统取穴和操作。
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