周一早读片Р解俊/刘希胜? 2017-11-13РCASE 1Р2403457 0937107?男,68?因“便血半年余”入院。?查肠镜:距肛门6cm可见一环四周的肿块Р本院诊断Р直肠癌(T3N1Mx)Р直肠癌的MRI诊断Р总论Р直肠癌是发达国家最常见的肿瘤之一(40/10万),也是消化道最常见的恶性肿瘤之一。?男性发病略高,在50岁后发病率逐渐升高。其中腺癌占绝大多数(98%)。其他肿瘤罕见,包括类癌(carcinoid tumor)(0.1%),淋巴瘤(1.3%),间质瘤(小于1%)。Р总论Р在过去的20年中,无论在外科手术、影像检查和肿瘤治疗方面均有很大的提高。?由于高风险的转移和局部复发,其预后较差。?术后,局部复发率据报道为3%~32%。(空间很大)。?手术的成功依赖于准确的肿瘤分期和适当的治疗方法。Р全直肠系膜切除术(TME)Р1982年Heald等首先提出TME治疗T1、T2期中下段直肠癌。?TME作为直肠癌手术的“金标准”已愈来愈得到临床接受。TME能降低肿瘤复发及转移,同时明显降低术后并发症(性功能减低和大小便失控等),改善生存质量和提高生存率。全直肠系膜切除术(TME) 已被证明是直肠癌根治的最佳外科手术方法。? 包括:? ——直肠? ——周围系膜脂肪、淋巴结? ——包膜,即直肠系膜筋膜? 目的:减少肿瘤残留在手术区的机会。
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