要救治措施及注意事项Р A.1 急性放射病的主要救治措施Р 急性放射病主要救治措施如表 A.1 所示,并参见 GB/T 18199。Р Р 表A.1 急性放射病的主要救治措施Р 急性放射骨髓型Р 病严重程肠型、脑型Р 轻度中度重度极重度Р 度Р 住院,综合对症治疗Р 无菌环境,肠道灭菌Р 使用 rhG-CSF 或 rhTPO Р 使用广谱抗生素(从假愈期末开始使用),必要时采取抗真菌、抗病毒措施Р 医学处理住院观察Р 输入血液成分(输注前须经 20 Gyγ射线照射),必要时用血小板、红细胞Р 肠外营养(受照射后第一周)。矫正物质代谢紊乱,解毒(必要时) Р 输注丙种球蛋白。预防弥漫性血管内凝血(受照射后第二周)Р —Р 积极综合对症治疗,Р —造血干细胞移植Р 减轻病人痛苦Р 注:rhG-CSF为重组人粒细胞集落刺激因子;rhTPO为重组人血小板生成素。Р A.2 救治中需注意的事项Р A.2.1 防治感染Р 防治感染的注意事项: Р a)控制外源性感染,可入居层流病房,使用体表消毒剂等; Р b)控制内源性感染,主要应用对感染源敏感的抗生素药物; Р c)治疗中常见感染细菌为革兰阳性菌(葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌等)和革兰阴性菌(大Р 肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌),也可出现卡氏肺囊虫感染。在治疗中应根据感染的种类选Р 用相应的抗生素药物。Р d)抗生素药物使用的原则: Р 1)应用广谱抗生素药物或数种抗生素药物联合应用。Р 2)经不同途径用药(如口服、吸入、静脉滴注、肌肉注射和感染局部应用),快速达到一定的血药Р 浓度并保持有效的抗菌浓度。Р 3)周期性交替或间断使用不同抗生素药物,以避免产生耐药性。Р 4)配合应用其他药物和生物制剂,以提高疗效。Р 5)由于抗生素药物应用时间长,用药剂量大,因此要注意防止菌群平衡失调和霉菌感染。Р 8 Р Р 华东公共卫生
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