。4.2.3.2冠状面图像重组:眼眶底壁骨质连续性中断、塌陷或缺失,上颌窦腔内上份见软组织密度影与骨质密度影夹杂,可伴有上颌窦腔积液。4.3鼻区骨折4.3.1影像学检验方法主要指上颌骨额突骨折与鼻骨骨折。新鲜骨折的直接征象:上颌骨额突和鼻骨骨皮质连续性中断。间接征象:鼻区(包括鼻背部及邻近颌面部)软组织增厚肿胀,鼻腔黏膜增厚等。影像学检查首选CT。建议行薄层扫描,必要时进行多方位图像重组或重建。也可选择X线摄片作为辅助检验手段。4.3.2上颌骨额突骨折上颌骨与鼻骨连接处骨性突起的骨折。CT轴位图像于鼻颌缝后侧上颌骨突起处骨质可见线形低密度影,可伴有或不伴有骨折端移位。4.3.3鼻骨线形骨折4.3.3.1单侧鼻骨一处骨折,骨折端不伴有明显移位。4.3.3.2鼻骨骨折端完全错位(骨折端横向或内外完全分离,断端不重合),或者骨折端成角畸形(骨折线两端之夹角小于150o)者,视为鼻骨线形骨折伴有明显移位。4.3.3.3外伤致鼻颌缝分离,视为鼻骨线形骨折,但不宜认定为鼻骨骨折伴有明显移位。4.3.4鼻骨粉碎骨折单侧或两侧鼻骨两处或两处以上线形骨折。4.4寰枢关节脱位4.4.1影像学检验方法X线摄片(包括寰枢关节张口位及颈椎侧位)与CT扫描。CT扫描时可行图像重组,同时可选择行MRI检查,确证是否合并存在软组织损伤,有助于确认。4.4.2影像学认定标准成人枢椎齿状突与寰椎两侧侧块之间距相差大于3.0mm,伴有寰枢椎外侧块关节对合差异、错合、关节间隙不等宽,或者枢椎齿状突前缘与寰椎前结节后壁间距大于3.0mm。须除外颈椎退行变及齿状突先天性发育异常等。4.4.3影像学认定原则影像学认定原则为:a)应排除人为体位不正、投照不正造成的假阳性结果;b)存在明确的颈部外伤史及致伤方式;c)存在相应临床症状及体征;d)存在确切影像学证据支持。但对年龄在15岁以下的少年儿童及发育异常的成年人须慎重。
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