胆碱作用,阻断M受体升压药多巴胺:激动αβ受体,以及多巴胺受体。1)心脏:心肌收缩力增加,一般剂量对心率影响不大,大剂量可使心率增加2)血管及血压:激动血管的α受体和多巴胺受体,治疗量时皮肤粘膜血管收缩,而多巴胺受体增高的肾及肠系膜血管舒张,治疗量时心输出量增加,血管舒张大于收缩,故收缩压升高,舒张压不变或稍低,大剂量血压上升3)肾脏:肾血管舒张,肾血流量和肾小球滤过率增加,此外,多巴胺能抑止肾小管重吸收钠。具有排钠利尿作用。大剂量可引起肾血管收缩氨茶碱:1.松弛支气管平滑肌1)抑止磷酸二酯酶,使CAMP分解减少从而提高细胞内CAMP浓度2)阻断腺苷受体,对抗内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放间接导致支气管扩张2增加呼吸肌收缩力西地兰:1.加强心肌收缩力2.减慢心率3.中毒量可以增加交感神经中枢的活性,这可能是引起快速心律失常的原因之一注意事项:1.静推西地兰速度应慢,应不低于20分钟2使用过程中应监测心率,心率<60次停用3..静推西地兰前应监测低钾者禁用以免引起血钾,心律失常4..不得与钙剂同时使用,最少间隔30分钟以上异丙肾:为β受体激动剂,对β1和β2均有强大的激动作用,对α受体几乎无作用。作用于心脏β1受体,使心肌收缩力增加,心率增加,传导加速,心输出量和心肌耗氧量增加硝普钠:硝普钠直接扩张小动脉,降低外周阻力,也扩张小静脉,使回心血量减少,导致心输出量减少,由于外周阻力下降和心输出量减少,使血压下降,其降压作用迅速、短暂,静滴1分钟即出现显著降压作用,停止滴注血压很快回升,故调整滴速可将血压控制在所需水平。临床上普遍用微量泵泵入,剂量比较准确易于根据患者血压调整,避免出现患者血压忽高忽低。注意事项:1.硝普钠应避光使用,4—6小时更换一次,以免产生氰化物2.使用过程中严密观察血压的变化,调整剂量3.硝普钠必须单独使用一条通路,不得与其它药物同时输入,以免导致低血压
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