LD 临床诊断标准:(1)长期饮酒史,一般超过Р 5 年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或 2 周内有大量饮酒史,折合Р 乙醇量>80g/d。乙醇摄人量计算方法:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×酒精度数(%)Р ×0.8。(2)临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、Р 体重减轻、黄疸等:随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。Р (3)谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素Р (TBIL)、凝血酶原时间(PT)和平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标Р 升高,其中 AST/ALT>2、GGT 升高、MCV 升高为酒精性肝病的特点,而 CDT 测定Р 虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降,通常 4 周内基本恢Р 复正常(但 GGT 恢复较慢),有助于诊断。(4)肝脏 B 超或 CT 检查有典型表现。(5)Р 排除嗜肝病毒的感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合第 l、Р 2、3 项和第 5 项或第 1、2、4 项和第 5 项可诊断酒精性肝病;仅符合第 1、2 项Р 和第 5 项可疑诊酒精性肝病。符合酒精性肝病临床诊断标准者,有肝硬化的临床Р 表现和血清生物化学指标的改变,可被诊断为酒精性肝硬化。Р 2. 乙型肝炎肝硬化:(1) 既往有乙型肝炎病史或 HBsAg 阳性超过 6 个月,现Р HBsAg 和(或)HBV DNA 仍为阳性者。(2)影像学、生物化学或血液学检查有肝细Р 胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组Р 织学符合肝硬化诊断[5]。Р 3. 临床分期:根据临床表现可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状较Р 轻,无特异性,以乏力,食欲减退常见,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛等症Р 7 Р万方数据
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