行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染发病地点是否在鼠疫疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病人在发病前10天是否去过鼠疫疫区接触过鼠疫病人,捕食旱獭或接触过皮毛等情况进行详细调查。临床症状:临床医生与鼠防人员应掌握鼠疫的一般知识及各型鼠疫的主要症状,特别是对突然发病,病情迅速恶化的高热病人,出现呼吸困难,咳血性痰,有急性淋巴结肿大,剧烈疼痛,出现被迫姿势等更应该注意。细菌学诊断:鼠疫细菌学诊断,是判定鼠疫的重要手段。对腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫、皮肤鼠疫等要在治疗前分别采腺肿穿刺液、痰、学等材料进行鼠疫细菌学检验,培养分离出鼠疫菌。血清学诊断:血清学诊断依据是未经鼠疫菌苗接种,鼠疫抗体或抗原滴度达到诊断标准。十七、鼠疫的鉴别诊断1、腺鼠疫:应与急性淋巴结炎、丝虫病淋巴结肿相鉴别。2、败血症型鼠疫:需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。3、肺鼠疫:应与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺炭疽及钩端螺旋体病肺出血型等鉴别。鉴别主要依据不同的流行病学资料、临床表现及病原学或血清学检查。十八、治疗鼠疫病人应遵循的原则鼠疫病人如不及时治疗,容易死亡,尤其是肺鼠疫和败血症鼠疫死亡率几乎是100%,若抢救及时,方法得当,注意血压变化,防止休克,绝大多数病人是能够治愈。因此,治疗原则可归纳为四句话:消毒隔离,防止传播;及时治疗,减少死亡;正确用药,提高疗效;精心护理,促进健康。十九、鼠疫病人的治疗凡确诊或疑似鼠疫患者,均应迅速组织严密的隔离,就地治疗,不宜转送。隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养(每3日1次)3次阴性,肺鼠疫6次阴性。(一)一般治疗及护理1、严格的隔离消毒。2、注意心源性休克的处理。3、加强护理。(二)病原治疗鼠疫的治疗仍以链霉素(SM)为首选,并强调早期、足量、总
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