压仍不上升者,应立刻使用升压药物。如有心律失常及时处理。4.过敏反应(1)血浆代用品?血浆代用品在人工肝治疗中应用日趋广泛,除补充血容量外,还作为自身输血和血液稀释的代用品。在使用过程中,人体可能会出现各种反应,其中部分是过敏反应,而大多则是过敏样反应(又称类过敏反应),即与抗原抗体反应无关,血液中检测不到lgE抗体及其他免疫活性物质,而临床表现为荨麻疹、呼吸困难、心血管症状、胃肠道等类似过敏反应。目前临床常用的血浆代用品包括右旋糖酐、明胶溶液和羟乙基淀粉(HES),其中明胶又包括血代和血安定。在使用血浆代用品过程中出现低血压、休克和支气管痉挛等症状的患者,应立即采取积极有效的治疗措施。迅速开放静脉通路输注大最液体,恢复血容量,纠正动脉缺氧,若有呼吸道阻塞,应市即静注肾上腺素5ug/kg。对于较顽周的支气管痉挛,应给予氨茶碱。必要时予以开放气道机械通气。严重低血压时,可给予多巴胺、肾上腺素。其他一些对治疗过敏样反应有效的药物包括可的松、异丙肾上腺素、阿托品等。心跳呼吸骤停的患者,必须立即进行心肺复苏。(2)鱼精蛋白的过敏反应?同血浆代用品过敏反应。(3)新鲜冰冻血浆的过敏反应?大多数发生在输血后期或即将结束时,一般表现为荨麻疹、眼面部血管神经性水肿,常在数小时后消退。可予以抗过敏药物对症处理,较严重者应停止输注血浆,其他措施同血浆代用品过敏反应处理。(二)治疗后并发症的防治。与DPMAS治疗管路有关的发热放置临时性插管(锁骨下或颈内静脉、股静脉)的患者出现发热,若找不到明最的感染灶,应作血培养并及时将留置管拔掉,剪下导管头部送培养。若不及时拔除感染的导管,有可能导致严重的细菌感染并发症(如败血症等)。在获得血培养结果报告前可用复合青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、万古霉素等抗菌药物治疗。但抗菌药物的选择不足绝对的,要根据患者所在地区常见菌种的药物敏感性而定。患者如发
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