胰岛素泵胰岛素皮下蓄积多少胰岛素吸收稳定性差(吸收差异52%)好(吸收差异2.8%)血中胰岛素浓度高低低血糖易发生较少发生剂量调控和疗效每日4次调整机会,疗效随时调整,立即生效,效不稳定果稳定血糖波动大小患者依从性差好生活方式相对固定灵活,随时加餐治疗达标耗时2-3天14-21天Washington大学的一项随机研究?,空腹状态下使用?CSII治疗的患者与MDI血糖值每日多次注射(MDI)微创胰岛素?患者的血糖分布(n=19):<3.93.9-8.98.9-11.0>11.0mmol/lmmol/lmmol/lmmol/l(偏低)(理想)(尚可)(偏高)34.7%?39.7%?9.6%?16.0%12.8%?61.2%?17.9%?8.1%泵(CSII)p-值?0.03?0.04?NS?NS上表可见:MDI的达标比例为49.5%,而CSII为79.1%。由此可见,微创胰岛素泵治疗优点:提高患者治疗的依从性;提高临床治疗水平;提高临床治疗效率:1)降低医护人员的劳动强度;(2)减少医护人员的心理负担;(3)降低家属护理强度;(4)降低平均住院日。二、?效益分析(一)设定条件:1、以微创胰岛素泵为例成交价?26800元/台。2、系统折旧年限按10年计算(国际流行的快速折旧法,厂商全免保修4年)。(二)成本支出,按每人次、?2周计:①输注耗材:70元/套②每人每疗程约需耗材:2套×70=140?元/人(三)收益:根据广西壮族自治区医疗服务价格(蓝本)的收费标准:编码?项目名称?项目内涵?除外内容?计一级价以下?一级?二级?三级H?310208001?胰岛素泵持续皮下注射胰岛素?次?3.0?3.4?3.9?4.3胰岛素强化治疗一般为两周,每周计算收费次数不同:(1)第一周为调整阶段,基础率为24小时计为24次;三餐为3次;调整追加次数最高为7次;故此总计为34次/日,238次/周。
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