关于两癌和两筛的整改报告6月14日,市督导组一行来我院检查两筛和两癌工作,针对专家提出的问题,我院及时召开专项会议,制定整改措施,并对相关科室进行督导落实。一、发现问题(一)宫颈癌筛查发现问题1、巴氏染色体未安置通风装置。2、阳性报告率偏低。3、阳性标本需取活检转诊至上级妇幼保健确诊。4、“宫颈癌”方面:隐私防护措施不完善,诊室布局不合理。(二)血清学筛查发现问题“手消”无打开时间,止血带消毒记录不完善。空腹采血需把关。采血流程专业知识待提高。(三)两筛发现问题1、机器过于陈旧,图像清晰度不达标。2、质控记录记录不完整。(四)两癌发现问题1、机器清晰度不达标。2、异常病例图像存储没有体表标记。二、整改措施(一)宫颈癌方面化验室安置通风装置。查找原因提高阳性率。按照文件要求转诊上级机构。完善资料,增加隐私防护措施,消毒资料更加完善。改善诊室布局,及时打扫卫生。(二)血清筛查方面对化验室进行改造,改变诊室环境。对化验人员进行采血流程专业知识培训。(三)“两筛”“两癌”方面1、提高筛查机器的档次,计划购置新彩超一台。2、进一步完善质控记录和异常病例的存储,并对业务人员进行专项培训。2018年7月14日
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