脏水平,膝关节屈曲15°~20°,避免膝下垫枕,骼内静脉呈松弛状态,有助静脉回流,减轻患肢胀疼。嘱病人及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢,DVT形成后1~2周最不稳定,警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与局部压痛缓解后,遵医嘱指导患者进行轻便活动,下床活动时可使用弹力袜。2.心理疏导患者疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后、昂贵的治疗费等都会导致病人产生焦虑、忧郁和急躁心理,我们针对不同患者的心理需求,采用心理疏导等方法,消除其不良心理,详细介绍DVT病因、治疗方案、预后及注意事项,有条件时请治愈者现身说法以减轻心理压力。3.抗凝治疗期指导用药前了解患者有无出血性疾病,指导患者正确服药;在抗凝溶栓期间,要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位(穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤粘膜等)的观察,指导患者禁食可能引起黑便的食物(如肉类、血制品、肝脏、绿叶蔬菜等);教会患者提高自我防护意识,如刷牙时动作要轻柔,避免抠鼻,防止跌倒等,以避免出血情况的发生。溶栓后患者不宜过早下床活动,患肢不能过冷、过热,以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞。4.出院指导告知患者出院后3~6个月门诊复查,指导患者规律服用抗凝药物,根据医嘱定时抽血化验出凝血时间。若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象,请尽快就医。七、VTE的评估1.评估工具及风险分级全院所有科室均使用Caprini风险评估量表(2005版),内容包含一般情况、体质指数、VTE病史等40个危险因素,根据对VTE风险的影响不同分别赋值,每个危险因素的评分1~5分。按总得分情况分为4组,低危1分,中危2分,高危3~4分,极高危≥5分。2.评估与记录(1)评估范围:所有住院患者(2)评估时机1.新入院患者2h内完成评估与记录,入院行急症手术患者返回后完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成记录;2.患者入院/手术/病情变化/出院时评估,危重患者每日评估。
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