肿块及腋窝淋巴结肿大;侵及颈交感神经出现Horner综合征,见瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等。癌瘤经血道转移至其它器官,则出现相应临床表现。如肺转移,常为多发性结节,分布在外周肺野,初期可无症状表现,稍后则出现咳嗽,痰中带血。胸膜转移,表现为胸膜积液、胸痛。骨转移,表现为逐渐加重的持续性疼痛,少数病例可出现病理性骨折。肝转移,出现肝区疼痛,肝肿大、黄疸、腹水等。脑转移,常为多发性,可引起脑水肿,出现颅内压增高症状。中医辨证:1.肝郁气滞型:症见乳房胀痛结块,皮色不变,质硬,两胁作胀,心烦易怒、口咽干,头晕目眩。舌淡红苔薄或薄黄,脉弦数或滑数。治宜疏肝理气、软肝散结,方用逍遥散加减2.热毒蕴结型:症见肿块迅速增大,伴有疼痛,间或红肿,甚则溃烂翻花,恶臭味,口干舌燥,或有发热,大便秘结。舌红或暗红,苔黄白或厚,脉弦数或滑数。治宜清肝泻火、解毒化瘀。方用龙胆泻肝汤加减。3.脾虚痰结型:症见乳中结块,腋下瘰疬,咳嗽,痰多头晕纳呆,面色萎黄,大便滞下,舌暗苔白厚腻,脉弦滑。治宜健脾益气,化痰软坚。方用香贝养荣汤加减。4.脾肾双亏型:症见乳房肿块迂延日久,溃烂翻花,流水恶臭,面色少华,神疲体倦,腰膝酸软,形瘦纳呆,失眠盗汗,舌淡苔薄白脉沉细。治宜补脾益肾、祛瘀解毒。方用八珍汤加减。四、案例分析:1、淋巴结活检、外周血检查、骨髓检查2、中医诊断:恶核阴虚痰瘀证辨证依据:患者年老体弱,肾精不足,气血亏虚,脾胃虚弱,气血生化乏源,运化无权,日久痰湿内生,气血运行不畅,痰毒日久留滞于经络而为本病。阴虚则发热,病久脾胃亏虚,故见疲倦,纳差;肠道津亏则大便不通。舌质红,苔黄,脉细符合阴虚痰瘀之征象。本病本虚标实,积极治疗,预后一般。理法方药:治法:补肾养肝,化痰祛瘀方药:壮骨丸加减黄柏15g熟地15g龟甲30g知母15g白芍15g阿胶15g锁阳15g干姜10g陈皮6g法夏10g浙贝10g莪术15g
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