血压106/70mmHg;急性重症病容,神情疲倦,欠合作;左侧鼻唇沟外1cm处可见1.5cm1×1.5cm大小的红色皮疹,略高于皮肤,表面有结痂;咽无充血,双肺未闻干湿性啰音。血象:红细胞4.6×1012/L,血红蛋白140g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.85,血小板200×109/L。血培养:金葡菌阳性。常规给予对症、补液及抗感染等治疗。次日,护士在采集血液标本后发生穿刺部位出血不止。Р25.许某,男,50岁。因“上腹部剧痛、伴恶心、呕吐7小时”急诊入院。身体评估:体温38 ºC,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压140/85mmHg,神清,皮肤巩膜无黄染,腹稍膨隆,上腹部压痛明显,无肌紧张和反跳痛,Murphy征(+),腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规白细胞1.1×109/L,中性粒细胞百分比87.6%;血淀粉酶1346U/L,尿淀粉酶7589U/L.B超:胰腺回声减低。拟诊断为“急性胰腺炎”。Р26.罗先生,70岁。因胃溃疡行胃大部切除术后2年,发现腹壁切口处肿块半年入院。有吸烟史30余年,近2年吸烟每日约10根;曾有酗酒史,胃大部切除术后已戒除;喜食辛辣食物,不喜食水果,既往有习惯性便秘。病人既往有高血压10年,冠心病8余年,2型糖尿病3年,一直服用阿司匹林、利血平、格列吡嗪片等药物规律治疗。2年前因胃溃疡行胃大部切除手术,无药物过敏史,否认肝炎、梅毒等病史。未去过疫区。体格检查:T36.5 ºC,P65次/分,R17次/分,BP165/92mmHg。身高:168cm,体重:76kg。课间切口瘢痕处8cm×12cm大小肿块,站立时明显,可回纳,未见肠型和肠蠕动波。辅助检查结果:空腹血糖:8.6mmol/L,尿常规示尿糖++。病人其余辅助检查:血常规、便常规、肝、肾功能及电解质、凝血功能正常;心电图结果:窦性心律、心肌缺血。
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