体:步态未见明显异常,左膝股四头肌轻度萎缩,左膝轻度肿胀,力线正常。皮温正常,关节周围无压痛点,髌股关节挤压痛不明显,浮髌试验(+),McMurray试验,侧方应力试验及后抽屉试验阴性,Lachman试验、前抽屉试验阳性,关节活动度00-120。Р问题:Р(一)试述该患者的可能诊断(2分)Р(二)该患者进一步需要做哪些检查?(4分)Р(四)试述该患者治疗方案(4分)Р(一)试述该患者的可能诊断(2分)Р 答:1.左膝关节韧带损伤(2分) Р(二)该患者进一步需要做哪些检查?(4分)Р答:1.膝关节正侧位、轴位X线片检查(2分) Р2.MRI检查(2分) Р(四)试述该患者治疗方案(4分)Р答:1.关节镜下手术治疗(4分)Р病案十:Р患者男性,33岁,因“反复腰骶部疼痛13年,加重伴双髋关节疼痛5年”入院。患者入院前13年出现交替的腰骶部疼痛,无明显放射痛,自服止痛药后缓解,近10年自觉疼痛加重,伴腰部僵硬感及双髋关节疼痛,口服非甾体抗炎药后疼痛可暂时缓解。查体见患者身型消瘦,腰部前屈、背伸、侧弯和转动活动度下降,被动极度屈伸活动时疼痛明显,腰骶部棘突和双侧骶髂关节叩击痛,双髋关节活动度明显受限,4字征阳性。Р问题:Р(一)试述该患者的可能诊断(2分)Р(二)试述该患者的鉴别诊断(2分)Р(三)该患者进一步需要做哪些检查?(3分)Р(四)试述该患者治疗方案(3分)Р(一)试述该患者的可能诊断(2分)Р 答:1.强制性脊柱炎(2分)Р(二)试述该患者的鉴别诊断(2分)Р答:1.类风湿性关节炎(1分) Р 2.骶髂关节劳损(1分)Р(三)该患者进一步需要做哪些检查?(3分)Р 答:1.实验室检查(1分)Р2.X线检查(1分) Р3.CT及MRI检查了解双侧骶髂关节()1分)Р(四)试述该患者治疗方案(3分)Р 答:1.心理教育(1分)Р2.功能练习(1分) Р3.药物治疗(1分)
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