性分泌物Р出血?穿孔边缘或外耳道有血痂?无Р愈合?若无感染则 2- 3 周愈合?慢性中耳炎不易愈合Р瘢痕不明显,甚至不遗留瘢痕Р乳突 X 线?无异常?乳突气房不清晰Р4. 有明确的目的,同一人群中常伪装相同的疾病,多选择用一般方法不Р易检查出来的病进行伪装,症状与体征不符,不正常的病程,诈病常与损伤Р5Р联系在一起,检查不合作。Р5.案情调查,现场勘验,检查被害人(处女膜、损伤、后果等)?,检查犯Р罪嫌疑人,精液、精斑的证明。Р6. 4.虹膜与晶体前囊撞击,晶体挫伤,晶体囊膜破裂。Р7.上位神经元瘫痪为痉挛性瘫痪, 下位神经元性瘫痪为弛缓性瘫痪, 具体Р表现为:?肌张力增高?肌张力减低Р腱反射亢进?减弱或消失Р病理反射( +)?病理反射(—)Р肌肉萎缩为废用性?特定支配区Р五、案例分析(共 15 分,每题 5 分)Р1.结论:轻伤Р依据:根据病志记载“左耳鼓膜紧张部有一裂隙状穿孔,周边附有血痂”Р本例左耳鼓膜穿孔的特征符合外伤所致。?目前检查左耳听力 91dB 为全聋, 应Р有感音神经性聋参与。外伤致感音神经性聋的原因多为颅底骨折,伤及内耳Р所致,本例伤后无内耳损伤的临床表现,头?CT 扫描未见颅底骨折征象,因Р此本例左耳内耳无确切损伤。此次外伤造成的左耳鼓膜穿孔,其听力丧失应Р< 60dB,病人目前左耳全聋与本次外伤所致耳聋程度不符。考虑感音神经性Р耳聋形成原因诸多复杂,病人年长,也可形成老年性耳聋,因此本例全聋并Р非完全由本次外伤所致,此次外伤确切造成的损伤认定为鼓膜穿孔。Р2.眼科常规检查,伪盲检查;如黄斑部水肿未好,则暂不能鉴定、?如眼损Р伤已痊愈可能为轻伤或轻微伤。Р3.⑴首先确认是否为“重度失血性休克” ;是否符合失血性休克的临床表Р现;失血性休克的诊治经过。有无失血性休克的病理基础。根据上述三方面Р综合评定。⑵如果“重度失血性休克”诊断成立,应评定为重伤。Р6
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