执业医师培训考核合格证明Р姓名Р性别Р半年内免冠Р二寸Р照片Р医院骑缝章Р出生年月Р民族Р毕业学校Р医学学历Р所学专业Р取得医学学历时间Р专业技术职称及取得时间Р家庭地址及邮编Р身份证号码Р医师资格证书编码Р执业类别Р执业级别Р中断医师执业Р活动起止时间Р拟执业机构名称Р培训单位名称Р地址及邮编Р培训专业及起止时间Р培训期间基本情况Р培训考核结果Р培训负责人(签字) 培训单位公章Р 考核日期: 年月日Р备注Р注:1.本证明仅供重新申请注册者及获得执业(助理)医师资格后二年内未注册者填写。Р2.“类别”栏填临床、口腔、公共卫生、中医(含中医、民族医、中西医结合医)。Р3.“级别”栏填执业医师或执业助理医师。Р4.临床、口腔、公共卫生培训在县人民医院;中医类别培训在县人民医院或县中医院。
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