调查现场流行病学调查步骤一般包括信息的核实、制定病例定义、病例和暴露人群搜索、个案调查等内容。调查步骤和顺序由调查组结合实际情况确定。信息的核实1)核实发病情况。到达现场后应立即核实发病情况、访谈患者、采集患者的饮用水样本等。通过接诊医生了解患者主要临床特征、诊治情况,查阅患者的病历记录和临床实验室检验报告,摘录和复制相关资料。2)开展病例访谈。根据事件情况制定访谈提纲、确定访谈人数并进行病例访谈。访谈内容主要包括饮水史、接触史、卫生习惯等。制定病例定义病例定义应当简洁,具有可操作性,可随调查进展进行调整。病例定义可包括以下内容:1)时间:限定事件发生的时间;2)地区:限定事件发生的地区范围;3)人群:限定事件波及的人群;4)症状和体征:通常采用多数病例具有的或事件相关病例特有的症状和体征;5)临床辅助检查阳性结果:包括临床实验室检验、影像学检查、功能学检查等。开展病例和暴露人群的搜索根据具体情况选用适宜的方法开展病例和暴露人群的搜索,可参考以下方法:1)对集中式供水的地区,可根据管网供水区域分布来搜索全部病例和暴露人群;2)对分散式供水的地区,或有死亡及重症病例发生地区,可采用入户方式搜索病例及暴露人群。个案调查可选择面访、电话调查或自填式问卷调查。个案调查可与病例和暴露人群搜索相结合,同时开展。个案调查应使用统一的个案调查表(可参考《突发水污染事件流行病学个案调查表》,附件5)和相同的调查方法进行。个案调查范围应结合实际需要,及现场可利用的调查资源等确定。2)调查内容个案调查应收集的信息主要包括:基本信息,发病、就诊及死亡情况、外出史、饮水史、居住环境及临床相关信息。3)资料分析个案调查结束后,应根据个案调查结果建立数据库,及时录入收集的信息资料,对录入的数据核对后,进行描述性流行病学分析。若需建立可疑水样与发病的关联性,可采用病例对照研究和队列研究等分析流行病学方法。
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